Импланты груди и рак молочной железы: есть ли связь - мнение пластического хирурга
Вопрос о том, вызывают ли импланты рак - один из самых частых на первичной консультации. За десятилетия эта тема обросла мифами, которые часто становятся барьером, чтобы принять взвешенное решение, важно отсечь домыслы и взглянуть на факты с учетом доказательной медицины и актуальной мировой статистики.
Вызывают ли в действительности импланты рак молочной железы?
Нет, импланты имеют статус медицинских изделий, которые предназначены для постоянного пребывания в теле.
Ни одно клиническое исследование не подтвердило прямую связь между наличием грудных эндопротезов и возникновением истинного рака молочной железы (РМЖ), процент формирования новообразований с имплантами идентичен, как и у тех, кто не делал маммопластику.
Более того, безопасность грудных имплантов официально признана ведущими международными экспертными сообществами и мировыми регуляторами здравоохранения.
Если есть генетические риски, то присутствует возможность анализировать присутствие латентных (скрытых) атипичность клеток и поведение тканей следующими способами:
- Гистология - если аугментация совмещается с подтяжкой (мастопексией) или редукцией (уменьшением) груди, то происходит иссечение избыточных тканевых структур, которые отправляются на гистологию;
- Генетический скрининг - можно сдать анализ на генетические мутации (в частности, при отягощенном анамнезе), в случае высокой вероятности потребуется особый подход - к примеру, целесообразнее провести мастэктомию с одновременной реконструкцией эндопротезами.
Что такое анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL)?
Единственная подтвержденная взаимосвязь (BIA-ALCL) относится не к тканям железы, а к защитной капсуле вокруг эндопротеза, которая выступает барьером для импланта.
Данная онкопатология относится к категории орфанных (редких, отмечается у 1 из десятка тысяч пациентов) и чаще всего ассоциируется с устаревшими типами текстурированных покрытий, однако по мнению экспертов новообразование формируется на основании многофакторности, к которым относятся:
- хроническое воспаление тканей вокруг имплантата;
- особенности иммунного ответа у отдельных пациенток;
- влияние микрофлоры на оболочку эндопротеза;
- длительность ношения имплантатов.
При ранней диагностике для полного излечения достаточно имплантировать эндопротез вместе с капсулой.
Опасны ли грудные импланты в целом для здоровья?
Современные импланты - это не просто высокотехнологичные изделия, они обладают следующими характеристиками:
- Технология памяти формы и герметичность - внутри эндопротезов находится когезивный силиконовый гель, который по консистенции напоминает плотный мармелад - даже при разрыве или разрезе исключается миграция вещества в соседние структуры, лимфо- кровоток;
- Многослойная оболочка (6-8 слоев) сводит риск разрыва к минимуму;
- Биосовместимость, гипоаллергенность - материалы не отторгаются, не провоцируют агрессивный ответ иммунной системы;
- Отсутствие влияния на эндокринный статус, имплант - инородное тело, которое не продуцирует гормоны, не участвует в обменных процессах и не влияет на гормональный фон;
- Физиологическая изоляция - в ответ на установку эндопротеза организм создает вокруг него физиологически тонкую оболочку из соединительной ткани - перипротезную капсулу. Такая капсула служит дополнительным биологическим барьером, который надежно изолирует имплант от окружающих тканей молочной железы;
- Пожизненная гарантия - имплантаты не имеют конкретного срока годности, если по результатам исследований с ними все в порядке, нет жалоб и визуальных деформаций они не требуют строгой замены через 10 лет (очередное заблуждение).
Усложняют ли присутствующие импланты диагностику?
Распространенные мифы о раке груди зачастую пугают тем, что из-за эндопротеза невозможно вовремя заметить опухоль.
Импланты не создают помех для осуществления диагностических методов (перед обследованием следует предупредить специалиста о наличии эндопротезов):
- Маммография - применение специализированных техник, таких как маневры (снимки) Эклунда, позволяет специалисту аккуратно сместить эндопротез. Это обеспечивает полный визуальный доступ к тканям железы и гарантирует высокую информативность рентгенологического исследования;
- УЗИ и МРТ - золотой стандарт, позволяют детально изучить структуру тканей и подтвердить целостность самого изделия.
Чек-лист безопасности - как сохранить здоровье и результат
Если планируется использование грудных эндопротезов, лучше соблюсти правила, которые поспособствуют сохранности достигнутой эстетики и минимизируют риски в долгосрочной перспективе:
- Сертифицированные изделия от ведущих мировых брендов, после маммопластики предоставляется индивидуальный паспорт изделия с серийными номерами - это пожизненная гарантия от производителя и подтверждение подлинности эндопротеза;
- Экспертность и условия - доверяйте операцию хирургу с подтвержденным опытом и проводите ее только в лицензированном медицинском учреждении. Качество операционной и квалификация анестезиолога так же важны, как и мастерство хирурга;
- Дисциплина наблюдения (золотой стандарт обследования) - даже при отсутствии жалоб и идеальном внешнем виде груди, важно придерживаться графика диагностики:
- Раз в год - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов;
- Раз в 5 лет - МРТ (для оценки целостности импланта и состояния тканей вокруг него);
- Ежемесячно - самообследование (пальпация) для понимания своих ощущений.
- Соблюдение протоколов в реабилитации, половина успеха операции - предупреждение формирования возможных осложнений.
Импланты и рак молочной железы не взаимосвязаны, если подходить к вопросу осознанно и следовать рекомендациям лечащего хирурга, маммопластика - это стабильный, прогнозируемый способ обрести уверенность в себе и гармонизировать пропорции груди.